Влагалище — стенки, строение, заболевания

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки.

И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу.

За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции.

Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние.

Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры.

Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

До и после

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх.

Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера.

Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно.

Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен.

Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость.

Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы.

Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

• Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.
• Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.
• Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.
• Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.
• Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики.

Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам.

Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас.

Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.

Факты, с которыми никто не поспорит

Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.

5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться.

А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.

Источник: http://cnb59.ru/articles/4-intimnaya-plastika/4-10-opushhenie-vlagalishha-foto-do-i-posle/

Рак влагалища: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак влагалища — это редкая злокачественная опухоль женской половой сферы, которая развивается из эпителия стенок влагалища. Распространенность этой формы составляет 1–3% всех случаев гинекологической онкологии. Развитие патологии незаметное, очень важным является оперативное определение смертельно опасного заболевания и установление корректного диагноза.

Эпидемиология заболеваемости говорит, что в России онкология угрожает преимущественно пожилым людям — дамам в возрасте старше 50 лет.

Актуальность проблемы выросла, когда была обнаружена взаимосвязь между приемом диэтилстильбэстрола (ДЭС), который применяли в 40–60 годах прошлого века для сохранения беременности, и выявлением рака влагалища или вульвы у юных девушек и даже у подростков.

Этиология неизвестна, но доказано, что рак не заразен. Невозможно заразиться через сексуальные контакты с мужчинами, предметы обихода и воздушно-капельным путем.

Если не бороться за жизнь пациентки и не лечить ее — недуг прогрессирует крайне быстро, логическим завершением запущенного процесса становится смерть.

Однако благодаря современным методикам лечения, показатели смертности с каждым годом сокращаются. При раннем обнаружении прогноз благоприятный, а уровень пятилетней выживаемости составляет 60–70%.

Успех зависит от того, как долго рак развивается.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака влагалища

Рак влагалища имеет две основные формы:

• • первичная — встречается редко, зарождается в тканях влагалища;
• • вторичная (метастатическая) — образуется вследствие распространения раковых клеток из других очагов поражения (шейки матки, яичников, почек, легких).

Виды рака влагалища по гистологической структуре:

• • плоскоклеточный — встречается у 95% заболевших;
• • аденокарцинома — появляется из железистых клеток, характерна для молодых пациенток;
• • рабдомиосаркома — поражает мышцы, встречается у маленьких детей (чаще до 2-х лет);
• • саркома и меланома диагностируются крайне редко — эти разновидности поражают соединительную и пигментную ткани соответственно.

Классификация TNM предполагает описание онкоопухолей по размеру, локализации на пораженных участках и по степени метастазирования. Цель использования TNM — тщательное описание истории пациентки, когда документация передается другому врачу для уточнения цитологической картины, снимков или определения тактики онкотерапии.

Нужно дифференцировать рак влагалища от различных типов доброкачественных новообразований, которые возникают у женщин после 20 лет и растут медленно, не распространяясь на окружающие органы.

Рак влагалища: симптомы и признаки с фото

На ранних сроках рак влагалища проходит без внешних проявлений на теле и видимых ощущений. Начало практически бессимптомное, ничего не болит.

Его самые первые и явные предвестники — появление белей и сукровичных выделений, иногда с гнойными примесями.

Характерная симптоматика на начальном этапе:

• • зуд, скорее похожий на жжение;
• • выделения с неприятным запахом (признак распада злокачественных структур);
• • болевой синдром, распространяющийся на промежность, поясницу и крестец;
• • уплотнения («шишки») или кратерообразные язвы, образующиеся из малозаметных пятен на слизистой, которые можно нащупать пальцем на коже больших половых губ и преддверия влагалища.

Со временем первичные признаки приобретают динамику, симптомы усугубляются, клиническая картина напоминает типичную онкологию.

К поздним изменениям состояния относятся:

• • кровотечения;
• • нарушения функции мочеиспускания и дефекации (боль, следы крови);
• • отек ног;
• • потеря веса;
• • жалобы больной на общую слабость и учащенный пульс, которые выражаются тяжелым дыханием и быстрой утомляемостью.

Скорость протекания и характер изменений в организме зависят от разновидности, цитологии и психосоматики рака, возникшего во влагалище. Угнетенная иммунная система провоцирует повышение либо понижение температуры тела. Шанс выжить тает с каждой потерянной минутой времени.

Причины рака влагалища

Возбудитель, вызывающий рак влагалища, исследователи не выявляют. Медицина не готова ответить и на вопрос о причинах его возникновения, почему рак образуется. Тем не менее, среди предрасполагающих факторов — инфекции, перешедшие в хронические, а также ранее проводимые хирургические вмешательства и лучевая терапия в области половых органов.

В основной группе риска:

• • курящие (курение является одной из главных причин появления злокачественных новообразований);
• • дамы бальзаковского возраста.

Доказано, что возможно получить болезнь «в наследство». Наследственность предрасположенностей объясняется наличием измененных генов, которые встречаются у 1–2% человечества.

Стадии рака влагалища

• Рак влагалища развивается медленно, от «предраковой» до четвертой фазы.
• Важно идентифицировать его на ранней стадии, чтобы продлить ремиссию, не допустить повторных рецидивов и полностью исключить возможность летального исхода.
• Степени развития заболевания:

• • Нулевая (0) — предрак, болезнетворные клетки не распространяются, затронута только слизистая оболочка.
• • Первая (1) — возникает очаг в пределах влагалища, метастазирования нет.
• • Вторая (2) — опасные клетки продолжают разрастаться и запускают метастазы в близлежащие ткани.
• • Третья (3) — новообразование имеет крупные размеры, достигает стенок таза, активно метастазирует.
• • Четвертая (4) — онкообразование захватывает весь организм, его последствия — прорастания в стенки мочевого пузыря и кишечника, уретру, прямую кишку и кости таза.

На последней стадии рак влагалища считается практически неизлечимым.

Диагностика рака влагалища

Даже на начальном этапе диагностирование рака влагалища не представляет затруднений.

Обычная плановая проверка (осмотр) у гинеколога позволит определить и выявить очаг воспаления и злокачественность, поэтому ежегодные обследования, которые проявляют малейшие отклонения, настолько важны.

Дополнительные тесты (биопсия, анализ крови) — еще один способ проверить состояние здоровья. При подозрениях обратитесь к доктору без промедлений.

Если заключение онколога подтверждает наличие опухоли, то дополнительная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография на основании полученных фотографий покажут степень распространенности процесса.

Лечение рака влагалища

Достичь полного выздоровления и избавиться от смертоносных образований при онкопатологии помогают современные эффективные средства и правильно подобранные методы терапии. Применение сразу нескольких вариантов онкотерапии — возможность победить рак влагалища раз и навсегда.

При неинвазивной форме основным методом является хирургия. Хирург после окончательного диагностирования определяет операбельный случай и принимает решение о последующих действиях. Операция может включать полное удаление не только влагалища, но и матки.

Для закрепления успеха дополнительно проводится химиотерапия, которая замедляет и даже может остановить размножение онкоклеток. Также применяется крио- и лазерная терапия.

В борьбе против инвазивного рака влагалища на помощь приходит лучевая терапия. В неоперабельных ситуациях помогают облегчить состояние паллиативная медицина и лекарства для обезболивания. Обезболивающие на основе наркотических веществ поддерживают пациентов в последние дни жизни.

Профилактика рака влагалища

Рак влагалища опасен бессимптомным началом, что приводит к позднему выявлению нарушения. Продолжительность скрытого течения могут сократить элементарные меры профилактики плюс правильный режим питания, бодрствования и сна.

В современных условиях неблагоприятного воздействия окружающей среды и влияния вредных привычек, онкологи рекомендуют всем девушкам после 20 лет ежегодно проходить скрининг (микроскопическое исследование мазка из влагалища) и регулярно проводить анализ крови на наличие вируса папилломы человека, который провоцирует также рак шейки матки.

Другие рекомендации докторов направлены на устранение факторов, вызывающих смертельную раковую патологию.

Следует исключить из ежедневной практики курение, а предохранение от инфекций органов таза позволит избежать перерастания в хронические формы, являющиеся одним из факторов риска появления рака влагалища.

Плановые и внеплановые гинекологические осмотры — гарантия своевременного выявления любой патологии.

Полноценное питание защищает иммунитет и рекомендуется в любом возрасте для бодрого пребывания духа, а здоровый образ жизни поможет предотвратить любой болезненный процесс. Физическая активность в сочетании с позитивным настроением — лучшая профилактика всех болезней.

Источник: http://med-kvota.ru/oncologya/rak_vlagalisha

Влагалище: анатомическое строение, размеры и функции

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии
Выборнова Ирина Анатольевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук
Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Влагалище — это эластичный своеобразный канал, легко растяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Размеры женского влагалища немного различаются у каждой женщины. Среднестатистическая длина, или глубина, влагалища составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх, не занимая ни вертикального, ни горизонтального положения.

Строение влагалища женщины

Стенки влагалища имеют толщину 3 — 4 мм и состоят из трех слоев:

• Внутреннего. Это слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище (на рисунке они очень хорошо видны). Эти складки, при необходимости, позволяют влагалищу изменять свои размеры.
• Среднего. Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
• Наружного. Так называемый, адвентициальный слой в строении женщин. Этот слой состоит из рыхлой соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон.

Стенки влагалища делят на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища.

Нижним концом стенки влагалища открывается в преддверие. У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой.

Наименование услуги Стоимость

Консультация — осмотр врача гинеколога (первичная)	990 руб.
Повторный прием врача гинеколога (без назначения программы лечения)	790 руб.
Прием врача-осмотр акушера -гинеколога, КМН, лечебно-диагностический, амбулаторный	1 490 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный	2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности	1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали	2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная	1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array
( [0] => Беременность [1] => Гинекология
)
Array
( [0] => 4 [1] => 7
)
Array
( [0] => http://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html [1] => http://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html
)
7

Как правило, бледно-розового цвета, при беременности стенки влагалища становятся ярче и темнее. Кроме того, влагалищные стенки имеют температуру тела и на ощупь мягкие.

Обладая большой эластичностью, влагалище расширяется во время полового акта. Также во время родов оно способно увеличиваться до 10—12 см в диаметре, чтобы дать возможность выйти плоду. Эту особенность обеспечивает средний, гладкомышечный слой.

Почему влагалище влажное?

Стенки влагалища, как и канал шейки матки (так называемый цервикальный канал), и полость матки выстланы железами, выделяющими слизь. Эта слизь беловатого цвета с характерным запахом, имеет слабокислую реакцию.

Слизь не только увлажняет нормальное, здоровое влагалище, но и очищает его от так называемого «биологического мусора» — от тел погибших клеток, от бактерий, благодаря своей кислой реакции препятствует развитию многих болезнетворных микробов и т.д.

В норме слизь из влагалища не выделяется вовне — внутренние процессы таковы, что при нормальном функционировании этого органа количество вырабатываемой слизи равно количеству всасываемой.

Если слизь и выделяется, то в очень небольших количествах.

В том случае, если у вас присутствуют обильные выделения, которые никак не связаны с днями овуляции, нужно обратиться в гинекологию и пройти детальное обследование, даже если вас ничто не беспокоит.

Влагалищные выделения — симптом воспалительных процессов в половых органах женщины, которые могут вызываться как не очень, так и весьма опасными инфекциями, в частности, хламидиями. Так, хламидиозы имеют часто скрытое течение, но вызывают необратимые изменения в женской репродуктивной системе, приводя к невынашиваниям,выкидышам, бесплодию.

В норме влагалище все время должно быть влажным, что не только помогает сохранять здоровую микрофлору, но и обеспечить полноценный половой акт. Процесс выделения секрета влагалища регулируется действием гормонов эстрогенов.

Врач-гинеколог после осмотра назначит лекарственные средства, помогающие при данной проблеме. Индивидуально подобранное лечение положительном образом сказывается на общем самочувствии в предклимактерическом и климактерическом периоде.

Анатомия половых органов женщины

В глубине женского влагалища располагается шейка матки, которая выглядит как плотный округлый валик. Шейка матки имеет отверстие — так называемый цервикальный канал шейки матки.

Вход в него закрыт плотной слизисто пробкой, и поэтому вводимые во влагалище предметы (например, тампоны) никак не могут пройти в матку. Однако в любом случае оставленные во влагалище предметы могут стать источником инфекции.

В частности, необходимо своевременно менять тампон и следить, не доставляет ли он каких-либо болезненных ощущений.

Кроме того, вопреки распространенному мнению, во влагалище находится мало нервных окончаний, поэтому оно не так чувствительно и не является главной эрогенной зоной женщины. Наиболее же чувствительной из половых органов женщины является вульва.

В последнее время в специальной медицинской и сексологической литературе при рассмотрении строения женщин много внимания уделяется так называемой точке G, расположенной во влагалище и способной доставить массу приятных ощущений во время полового акта. Впервые эту точку описал доктор Грефенберг, и с тех пор ведутся споры, действительно ли она существует.

Вместе с тем, доказано, что на передней стенке влагалища, на глубине примерно 2–3 см есть участок, чуть плотный на ощупь, диаметром около 1 см, стимуляция которого действительно дает сильные ощущения и делает оргазм более полным.

При этом точку G можно сравнить с простатой у мужчины, так как, помимо обычного влагалищного секрета, она выделяет специфическую жидкость.

Если же вы затрудняетесь найти подобный участок у себя, не стоит отчаиваться. Помните, что у каждой женщины свои физиологические особенности и размеры женского влагалища, и эрогенные зоны у всех могут различаться. Кроме того, в данном вопросе очень многое зависит от опыта вашего партнера.

Источник: http://ginekolog.policlinica.ru/vlagalische.html

Причины, виды, симптомы, диагностика и методы лечения опущения стенок влагалища

Опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) представляет собой нарушение анатомического положения в результате ослабления тканей тазового дна. Стенки смещаются в сторону промежности. Патология встречается часто среди женщин после 30 лет.

В Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицине www.ginekologi.pro работают специалисты с большим опытом работы.

Они в индивидуальном порядке подбирают метод лечения каждой женщине в соответствии с особенностями анатомического строения.

Стоит отметить, что нарушение развивается постепенно на протяжении длительного времени. Классификация опущения влагалища подразделяет патологию на следующие виды:

Опущение задней стенки. Выявляется реже. Является следствием снижение упругости мышц заднего свода. Фасции разрушаются полностью или частично. Задняя стенка вдавливается внутрь и увеличивается в размере. Присутствует ощущение постороннего тела во влагалище, в результате сдавливания прямой кишки женщина испытывает трудности при дефекации. Появляется боль при натуживании. Существует три степени опущения: 1. Смещается лишь передняя или задняя стенка на несколько сантиметров, при этом располагается в пределах вульвы. Наблюдается неполное смыкание половых губ из-за давления матки. Женщина отмечает боль, схожую на дискомфорт в предменструальном периоде, неприятные ощущения. 2. Смещение провоцирует смещение мочевого пузыря и/или прямой кишки. Мышцы сильно расслабляются, стенки выпячивают наружу немного. Шейка матки изменяет свое положение, маточный зев опускается. Женщина испытывает признаки цистита или запоров, боль при длительной ходьбе и сидении. 3. Влагалище не держится в пределах тазового дна и полностью выпадает из половой щели. Стенки выворачиваются наружу. Слизистая оболочка иссыхает, и появляются язвочки, эрозии, трещины. Женщина не может сидеть и ходить.
На протяжении всего периода вынашивания ребенка повышен риск инфицирования половых путей. Кроме того, частичное опущение стенок влияет на способность зачатия. Если беременность наступила, она может закончиться преждевременными родами или выкидышем под воздействием слабости связочного аппарата. Специалисты рекомендуют беременным женщинам делать упражнения Кегеля. Они не только укрепляют ткани половых органов, но и стимулируют облегчение родовой деятельности. Для снижения нагрузки на влагалище устанавливается резиновый пессарий. Женщина должна носить бандаж все 9 месяцев. При опущении стенок влагалища изменяется процесс родоразрешения. Повышается вероятность травмирования мышечных структур таза. Риск развития недостаточности связочного аппарата возрастает. Нередко для предотвращения выпадения влагалища производится разрез промежности, который чаще всего неправильно сшивается. Если эпизиотомия не выполняется при ослаблении мышечной ткани, то при родах может выпасть не только стенки влагалища, но и орган полностью. Нередко роды служат провоцирующим фактором развития тяжелой степени опущения матки из-за снижения мышечного и связочного тонуса, несоблюдения правильного питания и возникновения запоров, подъема тяжестей в ранний послеродовой период. Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо перед планированием беременности устранить нарушение физиологии. Начальная стадия позволяет вынашивать плод без оперативного лечения, но при укреплении мышц интимной области и брюшного пресса. Ранние степени опущения нередко схожи с заболеваниями мочеиспускательной системы. Опущение влагалища выявляется с помощью:

МРТ. Томография показывает размеры, положение органов половой системы. При запущенной стадии в процесс диагностики вовлекается уролог, хирург и проктолог для определения степени осложнений. Как правило, патология видна невооруженным взглядом. Исходя из степени опущения, специалист выбирает разную тактику устранения недуга.

Читайте также:  Визин алерджи – инструкция по применению капель глазных, цена, отзывы

Консервативное лечение

Оптимально при первой стадии, когда орган находится в пределах малого таза. Зачастую устанавливается пессарий – резиновое кольцо, поддерживающее половые органы женщины. Размер подбирается индивидуально.

Конструкция вводится диагонально, затем расправляется, упираясь в дно таза.

Хирургическое лечение

Операция назначается при диагностировании второй и третьей степени опущения влагалища. Предполагается совершение мероприятий по коррекции кишечной впадины, восстановлению функций сфинктеров, укреплению стенки, граничащей с кишечником. Оперативное вмешательство называется кольпорафией. Процедура представляет собой подшивание лишних тканей задней стенки влагалища к мышечным структурам промежности и укрепление перегородки. Подшивание необходимо для удаления сдавливания окружающих органов. Осуществляется трансвагинально. Другая операция носит название кольпоперинеорафии. Она предполагает резекцию излишков стенок влагалища и подтяжку мышечных структур промежности. В некоторых случаях для предотвращения повторного смещения вшивается сетчатый имплантат. После операции назначается прием антибактериальных препаратов, использование свечей против воспаления, применение местных мазей и антисептиков. В реабилитационное время важно соблюдать следующие рекомендации:

Необходимо не поднимать тяжести свыше трех килограммов. При первой и второй степени вагинального пролапса прогноз лечения благоприятный. Анатомическое положение влагалища полностью восстанавливается. При третьей степени патологии во избежание рецидивов необходимо укреплять интимные мышцы. Упражнения эффективны в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Гимнастика Кегеля заключается в переменном напряжении и расслаблении мышц половых путей. Упражнения рекомендуется делать несколько раз в день по несколько минут. Эффект виден при 3-4 подходах ежедневно. Также назначаются упражнения для укрепления пресса и спины.
Каждая женщина желает предотвратить патологию, а не лечить ее. С этой целью рекомендуется:

Производить гинекологический массаж после родов для улучшения кровоснабжения.

Источник: Газета «Аптека-Фарминдекс» для Pharmindex.ru

Источник: http://www.pharmindex.ru/prichiny-vidy-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya-opushcheniya-stenok-vlagalishcha_/

Влагалище. Строение влагалища, функции

Влагалище, vagina, представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Длина влагалища 8-10 см.

Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища, ostium vaginae.

Влагалище расположено сверху вниз и сзади наперед, соответственно оси нижнего отрезка малого таза; относительно матки влагалище образует угол, открытый кпереди.

Передняя стенка, paries anterior, и задняя стенка, paries posterior, влагалища соприкасаются, вследствие чего полость влагалища имеет щелевидную форму. Передняя стенка влагалища в связи с тем, что к ней присоединяется ткань мочеиспускательного канала, толще задней.

В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в нее шейки матки слепой карман — свод влагалища, fornix vaginae, в котором различают переднюю часть, pars anterior, заднюю часть, pars posterior, и боковую часть, pars lateralis.

Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, чем участок между передней губой и передней стенкой влагалища.

Окружающая стенку влагалища соединительная ткань с примесью небольшого количества гладких мышечных волокон особенно плотная в нижних отделах, где стенка влагалища присоединяется к прямой кишке, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу.

Строение влагалища, функции, стенки влагалища

Стенки влагалища состоят из трех слоев: мышечной, слизистой и слаборазвитой губчатой оболочек.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев мышц: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В области диафрагмы таза волокна обоих слоев отчасти переплетаются между собой. Здесь от мышц тазового дна присоединяются продольные поперечно-полосатые мышечные пучки. В верхнем отделе влагалища имеются только гладкие мышечные волокна.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, плотно сращена с мышечной не на всем протяжении. Она значительно толще мышечной, на отдельных участках толщина ее достигает 2 мм. На ее стенках, особенно в нижней части, имеются поперечные складки — влагалищные складки, rugae vaginales.

В средних участках передней и задней стенок влагалища поперечные складки выступают больше, чем по сторонам, образуя здесь продольные возвышения — столбы складок, columnae rugarum. Различают передний и задний столбы складок, columnae rugarum anterior et posterior.

Нижний конец переднего столба называется уретральным килем влагалища, carina urethralis vaginae, так как ему подлежит нижний отдел мочеиспускательного канала.

Все эти складки обусловливают значительную растяжимость слизистой оболочки, а вместе с ней и всех слоев стенок влагалища, что лучше обеспечивает прохождение плода через родовые пути. В области влагалищных складок и столбов складок, между слизистой и мышечной оболочками, залегает тонкая губчатая оболочка.

Стенки влагалища прилежат к органам полости малого таза. Передняя стенка рыхло сращена с мочевым пузырем и плотной соединительной тканью — с мочеиспускательным каналом. У переднебоковых участков влагалища располагается мочеточник.

Задняя стенка, за исключением верхнего участка, покрытого брюшиной (около 1/4 стенки), сращена с передней стенкой прямой кишки в области ампулы кишки. Заднюю стенку в ее средних отделах охватывают пучки мышцы, поднимающей задний проход.

У женщин, не живших половой жизнью, в области отверстия влагалища по заднему и частично боковым краям располагается тонкая складка слизистой оболочки — девственная плева, hymen, как правило, полулунная.

Нижняя часть влагалища проходит через мочеполовую диафрагму.

Иннервация: plexus hypogastricus inferior (симпатическая иннервация), nn. splanchnici pelvici (парасимпатическая иннервация), n.pudendus (нижняя часть влагалища).

Кровоснабжение: аа. vaginales (из а. uterina), a. rectalis media, a. vesicalis inferior (a. pudenda interna). Венозный отток осуществляется в plexus venosus vaginalis и затем к v. iliaca interna. Лимфатические сосуды направляют лимфу к nodi lymphatici inguinalis interni (от верхней части) и к nodi lymphatici inguinalis (от нижней части).

В самом верху полость влагалища образует вокруг выступающей в нее шейки матки слепой карман — свод влагалища, fornix vaginae, в котором различают переднюю часть, pars anterior, заднюю часть, pars posterior, и боковую часть, pars lateralis. Та его часть, которая располагается между задней губой шейки матки и задней стенкой влагалища, более глубокая, чем участок между передней губой и передней стенкой влагалища.

Окружающая стенку влагалища соединительная ткань с примесью небольшого количества гладких мышечных волокон особенно плотная в нижних отделах, где стенка влагалища присоединяется к прямой кишке, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=2185

Доброкачественные опухоли влагалища

Дата обновления: 14.05.2019

Доброкачественные опухоли влагалища — это новообразования, формирующиеся из клеток соединительной, жировой и эпителиальной тканей совместно с сосудами. Незлокачественные образования, представляющие собой либо одиночный узел на широком основании или на длинной ножке, либо множественные узелки (встречаются редко), локализуются, как правило, под слизистой оболочкой стенок влагалища.

Доброкачественные опухоли во влагалище проявляют медленный рост и сдавливающий эффект на окружающие их тканевые структуры, однако не прорастают в них, не метастазируют и не рецидивируют. Таким новообразованиям чаще всего подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Доброкачественные опухоли влагалища — миомы, фибромы, миксомы, гемангиомы, липомы и папилломы — встречаются с различной частотой.

Миомы, фибромы (или фибромиомы), редко липомы влагалища — это доброкачественные опухоли, формирующиеся из клеточных разрастаний гладкомышечной, соединительной или жировой тканей.

Они имеют резко ограниченные округлые или овальные контуры, гладкий рельеф, плотную или мягкую консистенцию (в зависимости от гистологического построения), ограниченную подвижность и безболезненную связь с подслизистым слоем влагалища или с толщей большой половой губы.

Гемангиомы — это сосудистые опухоли влагалища в виде красно-пурпурных или синюшных возвышающихся над слизистой пятен, имеющие мягкую консистенцию, капиллярную и кавернозную структуру.

Окружающая их слизистая отёчна, складки уплотнены, эпителий рыхлый. Из локализации в подслизистой оболочке влагалища гемангиомы могут расшириться в сторону цервикального канала и даже в полость матки.

Нередко случается изъязвление и некроз этих новообразований.

Липома развивается из зрелой жировой ткани на участке лобка и больших половых губ в виде жировой капсулы. Мягкая консистенция опухоли — подвижная, с чётко выраженной формой.

Миксома — опухоль, формирующаяся из остатков зародышевой соединительной ткани. Встречается, в основном, у пожилых женщин с локализацией в подкожной жировой клетчатке лобка и больших половых губ. Отличается медленным ростом и к озлокачествлению не склонна.

Папилломы (кондиломы) — это незлокачественные эпителиальные опухоли, в виде сосочковых «россыпей» на широком основании или на тонкой ножке на стенках влагалища. Их появление сигнализирует о наличии общей папилловирусной инфекции в организме.

Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, расположенных, как правило, вблизи паховых складок.

Внешний вид мягкой лимфангиомы отличается припухлостью бледно-синюшного цвета, слегка чувствительной или болезненной. Кроме того, опухоль может иметь плотные включения и иногда нагнаиваться.

Гораздо чаще во влагалище встречаются кисты. К слову, кисты бартолиновых желез встречаются в разы чаще, чем все доброкачественные опухоли вместе взятые, исключение составляют папилломы, локализующиеся на любом слое кожи.

Нередко в верхнем отделе влагалища на правой или левой его стенке формируются ретенционные кисты, которые представляют собой остаточные образования раннего внутриутробного периода. У эмбриона изначально зарождается и Вольфов (Гартнеров) проток, и проток Мюллера.

В процессе дальнейшего развития плода из правого и левого Вольфова протока формируются мужские половые органы, а из правого и левого Мюллерова протока развиваются женские гениталии. Затем оставшийся без применения проток отмирает, однако остатки обоих систем проходов могут переродиться (чаще у молодых женщин) в кисты.

Такие же кисты могут иногда образовываться из атипичных очаговых включений из эпителиального слоя в толще стенки влагалища или в бывших гематомах.

Прогноз при доброкачественных опухолях влагалища

Невзирая на факт, что доброкачественные опухоли влагалища редко повергаются перерождению в злокачественные, наилучшим считается удаление их любым подходящим способом без вовлечения здоровых тканей. Рецидивы наблюдаются крайне редко. Важно следить за своим здоровьем, вовремя обнаруживать новообразования и радикально избавляться от них.

Бессимптомное существование доброкачественных опухолей влагалища длится до тех пор, когда их увеличенные размеры начинают проявляться различными нарушениями:

• ощущение постороннего объекта во влагалище;
• чувство дискомфорта во время полового акта;
• нарушения процесса дефекации;
• зуд, жжение во влагалище при папилломах;
• необычные выделения;
• воспаление, нагноение, некротизация в случаях кровоизлияния в ткань новообразования или при перекручивании его ножки;
• озлокачествление опухоли — крайне редко;
• тянущие или контактные боли;
• изменения в акте мочеиспускания;
• отечность прилегающей слизистой;
• разрыхлённость покрывающего эпителия;
• утолщение складок;
• обильные и продолжительные менструальные кровоточения (при углублённых гемангиомах).

Диагностика доброкачественных опухолей влагалища проводится несколькими способами в зависимости от её вида и локализации.

Гинекологический осмотр. В зеркалах визуализируется узел опухоли с широким основанием или на ножке в подслизистой оболочке передней стенки влагалища, величиной до размеров куриного яйца.

Гемангиома видится как возвышенное пятно красного, пурпурного или синюшного цвета в окружении рыхлой, отечной слизистой и утолщенных складок.

Бимануальное исследование позволяет пальпировать плотную, сформированную опухоль, малоподвижным образом связанную со стенкой влагалищной полости.

• Кольпоскопия обнаруживает широкую сеть непостоянных путей кровотока с варикозными изменениями сосудов при гемангиоме, обязательна при наличии всех видов опухолей влагалища, особенно при папилломах, и для взятия мазков, частей пораженных тканей для гистологического исследования.
• Трансвагинальное УЗИ показывает обширную картину наличия и структуры любых опухолей влагалища по степени их эхогенности.
• Цитологическое исследование мазка и анализ мазка методом ПЦР на определение вируса папиллом (ВПЧ), имеющего высокий онкогенный риск, а метод жидкостной цитологии даст более точные результаты.
• Гистологическое исследование необходимо применять для изучения удаляемых доброкачественных опухолей.

Сосудистые опухоли, не претерпевающие никаких изменений, не увеличивающиеся в размерах и не нарушающие нормального функционирования половых органов женщины в течение продолжительного времени, нуждаются только в регулярном врачебном наблюдении.

Лечение незлокачественных опухолей влагалища может быть медикаментозное и хирургическое:

• лечение Солковагином применяется при папилломах;
• иссечение или вылущивание образования из подслизистой оболочки влагалища, пересекание и лигирование ножки;
• при угрозе ранения близлежащих органов мочевой системы и прямой кишки возможно частичное иссечение стенки кисты с лигированием краёв и дренированием образовавшейся полости;
• криотерапия — удаление опухоли жидким азотом;
• электро- или плазмокоагуляция— прижигание или выпаривание опухоли и сосудов;
• склеротерапия — инъекции специальных препаратов, купирующих сосуды;
• удаление новообразования просто скальпелем, лазером или целенаправленным пучком высокочастотных радиоволн (радиоволновая терапия).

После каждой лечебной процедуры необходима соответствующая медикаментозная поддержка и щадящий режим на время, определяемое в каждом отдельном случае врачом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.medcentrservis.ru/disease/dobrokachestvennye-opuholi-vlagalishcha/

Влагалище

Влагалище представляет собой эластично-мышечное трубчатое образование и является внутренним половым женским органом.

Строение влагалища

Влагалище расположено в полости малого таза. Впереди от него находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а сзади к нему прилегает прямая кишка.

Сверху влагалище охватывает шейку матки, снизу оно открывается отверстием влагалища в преддверии влагалища. У девственниц вход во влагалище закрывает девственная плева.

Задняя и передняя стенки влагалища соприкасаются друг с другом, в результате чего внутренняя полость влагалища имеет щелевидную форму.

• Во время полового акта влагалище является приемником полового члена, в нем собирается семя, а во время родов оно выступает в роли родового канала, через который после завершения своего внутриутробного развития плод выходит из полости матки наружу.
• Толщина стенок влагалища составляет 3-4 мм, а его длина – от 7 до 12 см.
• Выделяют переднюю, заднюю и две боковые стенки влагалища. Они состоят из нескольких слоев:

• Внутренний слой – представлен слизистой оболочкой, образующей многочисленные складки.
• Средний слой – образован гладкими мышцами. Большинство мышечных пучков ориентированы продольно, но есть и пучки с циркулярным расположением. В нижнем отделе влагалища мышечные пучки плотно переплетаются с мышцами промежности, а сверху переходят непосредственно в маточную мускулатуру.
• Наружный (адвентициальный) слой состоит из волокон соединительной ткани.

Влагалище при беременности

При беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, что приводит к изменениям со стороны соединительной и мышечной ткани влагалища. Кровоснабжение стенок влагалища увеличивается, в результате чего они приобретают синеватый (цианотичный) оттенок.

Эпителий влагалища при беременности утолщается, а также усиливаются процессы его слущивания. Это способствует увеличению количества выделений из влагалища.

Изменения во влагалище при беременности приводят и к изменению его микробной флоры. Поэтому у беременных нередко развиваются микоплазменные и дрожжевые кольпиты.

Заболевания влагалища

Довольно частой причиной обращения женщин к врачу-гинекологу являются воспалительные заболевания влагалища – кольпиты (вагиниты). Чаще всего причиной вагинитов являются инфекции передаваемые половым путем.

Помимо этого воспаление может быть обусловлено микроорганизмами или грибами, которые постоянно присутствуют в полости влагалища.

С возрастом в организме женщин снижается выработка эстрогенов, что также может привести к развитию кольпита, называемого атрофическим.

Выделения из влагалища при гарднереллезе имеют слабый запах сырой рыбы. Если вагинит вызван дрожжевыми грибками рода Candida, то женщины отмечают зуд во влагалище и появление белых творожистых выделений.

Для того чтобы точно определить вид возбудителя, вызвавшего заболевания и назначить полноценное лечение, врач берет у женщины анализы (мазок, бактериологический посев с чувствительностью к антибиотикам).

Зуд во влагалище

Практически каждая взрослая женщина знакома с такой проблемой, как зуд во влагалище. Привести к его возникновению могут следующие факторы:

• Перегревание или переохлаждение;
• Ношение очень тесного или грубого нижнего белья;
• Различные раздражающие факторы внешней среды;
• Психогенные факторы (стресс, страх);
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Причиной зуда во влагалище могут стать и некоторые заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, лимфогранулематоз, лейкоз, железодефицитная анемия, почечная недостаточность, гепатиты, сахарный диабет. Поэтому если зуд во влагалище продолжается на протяжении нескольких дней, то следует обязательно обратиться к врачу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://www.neboleem.net/vlagalishhe.php

81. Влагалище: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине

Влагалище,
vagina(colpos),
—
непарный полый орган, имею­щий форму
трубки, расположенной в полости малого
таза и про­стирающейся от матки до
половой щели. Внизу влагалище про­ходит
через мочеполовую* диафрагму. Длина
влагалища 8— 10 см, толщина ее
стенки
— около 3 мм.

Влагалище несколько изогнуто
кзади, его продольная ось с осью матки
образует ту­пой угол (несколько больше
90°), открытый кпереди. Влагалище своим
верхним концом начинается от шейки
матки, идет вниз, где нижним концом
открывается в преддверие отверстием
вла­галища.

У девушек оно закрыто
девственной
плевой, hymen,
место
прикрепления которой отграничивает
преддверие от вла­галища. Девственная
плева представляет собой полулунную
или продырявленную пластинку.

Во время
первого полового акта девственная плева
разрывается и ее остатки образуют
лоскуты
девственной плевы, carunculaehymendles.
В
спавшемся состоя­нии просвет влагалища
на поперечном разрезе имеет вид
фрон­тально расположенной щели.

У
влагалища выделяют переднюю
стенку, pariesanterior,
ко­торая
в верхней трети прилежит к дну мочевого
пузыря, а на остальном участке сращена
со стенкой женского мочеиспуска­тельного
канала.

Задняя
стенка, pariesposterior,
влагалища
в верхней своей части покрыта брюшиной
прямокишечно-маточ ного углубления, а
нижняя часть стенки прилежит к передней
стенке прямой кишки.

Стенки влагалища,
охватывая влагалищ­ную часть шейки
матки, образуют вокруг нее узкую щель
— свод
влагалища, fornixvaginae.

В
связи с тем что задняя стенка вла­галища
длиннее, чем передняя, и выше прикрепляется
к шейке матки, задняя часть свода, parsposterior,
глубже,
чем передняя часть, parsanterior.

Строение
стенки влагалища. Стенка
влагалища состоит из трех оболочек.

Наружная — адвентициальная
оболочка,
tunicaadventitia,
построена
из рыхлой соединительной ткани,
содер­жащей значительное количество
эластических волокон, а также пучки
гладких (неисчерченных) мышечных клеток.

Средняя мы­шечная
оболочка, tunicatnusculdris,
представлена
преимущест­венно продольно
ориентированными пучками мышечных
клеток, а также пучками, имеющими
циркулярное направление.

Внутренняя
оболочка стенки влагалища представлена
сли­зистой
оболочкой, tunicamucdsa.
Вследствие
отсутствия под-слизистой основы она
непосредственно срастается с мышечной
оболочкой. Поверхность слизистой
оболочки покрыта многослой­ным плоским
эпителием; желез слизистая оболочка не
содержит.

Слизистая оболочка довольно
толстая (около 2 мм), образует многочисленные
поперечные складки — в л агалищные
склад­ки (морщины), rugaevaginales.
На
передней и задней стенках влагалища,
ближе к срединной линии, складки
становятся более высокими, образуют
продольно ориентированные столбы
складок, columnaerugdrum.

Расположенный
на передней стенке влага­лища передний
столб складок, columnarugdrumanterior,
выра­жен
лучше, чем на задней стенке.

Внизу он
представляет собой продольно
ориентированный выступ — уретральный
киль влага­лища, carinaurethrdlisvaginae,
соответствующий
вдающемуся во влагалище мочеиспускательному
каналу. Задний
столб скла­док, columnarugdrumposterior,
находится
правее или левее переднего.

Поэтому у
спавшегося влагалища передний и задний
столбы не накладываются друг на друга.
Основу столбов скла­док составляет
слизистая оболочка, которая здесь толще,
чем в других местах, и содержит пучки
гладких мышечных клеток и многочисленные
вены. Поэтому столбы складок на разрезе
име­ют губчатое строение.

Сосуды
и нервы влагалища. Влагалищные
артерии происхо­дят из маточных
артерий, а также из нижних мочепузырных,
средних прямокишечных и внутренних
половых артерий. Веноз­ная кровь из
стенок влагалища оттекает по венам во
влагалищное венозное сплетение, а из
него во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические
сосуды от стенок влагалища впадают во
внут­ренние подвздошные лимфатические
узлы (от верхней части вла­галища) и
в паховые лимфатические узлы (от нижней
его части). Иннервация происходит от
нижних подчревных сплетений и по ветвям полового нерва.

Источник: http://studfile.net/preview/3290240/